上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

    麻醉科0世紀(jì)40年代初,僅有乙醚全麻和脊麻兩種方法,197年李杏芳醫(yī)師留美回國,并帶來了Ohio麻醉機(jī)及全身麻醉藥如環(huán)丙烷等,在全麻下施行腹腔大手術(shù).95年3月,全國首例心臟二尖瓣閉式分離術(shù)在仁濟(jì)醫(yī)院獲得成功,開創(chuàng)了國內(nèi)心臟手術(shù)的先河.956年在國內(nèi)首先開展低溫麻醉下腹主動脈瘤切除血管移植術(shù),低溫下阻斷心臟循環(huán)在心內(nèi)無血直視下實施狹窄的肺動脈瓣切開術(shù).
　　麻醉科在孫大金、杭燕南、王祥瑞幾任主任的領(lǐng)導(dǎo)下,仁濟(jì)醫(yī)院麻醉科為上海市麻醉學(xué)領(lǐng)先學(xué)科,上海交大醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)重點學(xué)科,衛(wèi)生部麻醉藥理臨床基地,國家中醫(yī)藥管理局三級實驗室,上海市住院醫(yī)師臨床技能培訓(xùn)基地,上海市首批住院醫(yī)師培訓(xùn)基地;麻醉學(xué)博士、碩士授予點.是上海市麻醉學(xué)住院醫(yī)師臨床技能考核單位,首批上海市麻醉學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地.根據(jù)麻醉學(xué)二級學(xué)科發(fā)展需要,麻醉學(xué)科分為7個亞專業(yè);亞專業(yè)包括心胸麻醉專業(yè);顱腦骨科手術(shù)麻醉專業(yè);移植麻醉專業(yè);婦產(chǎn)科麻醉專業(yè);普通外科麻醉專業(yè);麻醉科ICU;疼痛學(xué)專業(yè).近三年,年手術(shù)麻醉量超過3萬例,另有手術(shù)室外麻醉15000例,全身麻醉比例超過82%;搶救成功率應(yīng)大于95%.
　　麻醉科現(xiàn)有教授6名、主任、副主任醫(yī)師10名,主治醫(yī)生12名,研究生以上學(xué)歷占75%.國家留學(xué)委人才培養(yǎng)計劃人;上海市衛(wèi)生系統(tǒng)“百人計劃”入選者2人;上海市市科委“啟明星”培養(yǎng)計劃人;上海市教委優(yōu)秀青年教師培養(yǎng)計劃2人;上海市交大醫(yī)學(xué)院“百人計劃”5人;上海市優(yōu)秀博士生論文2篇;上海交大醫(yī)學(xué)院優(yōu)青培養(yǎng)計劃5人.
　　麻醉科“重危病醫(yī)學(xué)”為醫(yī)學(xué)院精品課程,已培養(yǎng)博士50余名,碩士百余名,每年主辦二次國家級繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班.已完成國家973專項課題1項、國家自然基金3 項、百人計劃課題和4項市衛(wèi)生局課題、市科委課題.核心期刊發(fā)表300余篇,SCI 收錄20余篇,市教委和校級教學(xué)課題7項,院級教學(xué)課題2項,獲3項上海市科技進(jìn)步獎和上海市勞模集體.
　　醫(yī)療特色:麻醉科除了常規(guī)開展普通臨床麻醉技術(shù)項目（包括復(fù)合全身麻醉、靜脈麻醉、吸入麻醉、硬膜外麻醉、椎管內(nèi)麻醉、各部位神經(jīng)阻滯等各種麻醉方法及術(shù)后鎮(zhèn)痛,麻醉檢測包括基礎(chǔ)生命體征監(jiān)測、血氧飽和度監(jiān)測、呼末二氧化碳監(jiān)測、有創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測、有創(chuàng)心排血量監(jiān)測、麻醉深度監(jiān)測、肌松監(jiān)測、血氣電解質(zhì)監(jiān)測,特殊患者開展凝血功能監(jiān)測,開展了神經(jīng)刺激儀、纖支鏡、喉罩、雙腔支氣管插管、自體血回輸、食道超聲檢測等多種臨床技術(shù),同時每年進(jìn)行心胸外科手術(shù)、肝、腎器官移植手術(shù)、危重病例搶救）;有明顯的專業(yè)特色,小兒肝移植麻醉、心臟病產(chǎn)科麻醉診療技術(shù)達(dá)到國際先進(jìn)地位.
　　麻醉科科室特色技術(shù)有:小兒肝移植麻醉、妊娠期心肺功能衰竭的圍術(shù)期救治與超聲引導(dǎo)盤源性腰腿痛直視介入治療技術(shù).
　　1、小兒肝移植麻醉:治療嬰幼兒終末期肝病,膽道閉鎖, CMV感染性肝炎,重癥乙型肝炎,共73例.相對成人而言,小兒肝移植的突出特點是不同的移植適應(yīng)證和高難度的外科手術(shù)和麻醉技術(shù).平穩(wěn)的麻醉誘導(dǎo)和維持、圍術(shù)期維持穩(wěn)定的血液動力學(xué)、有效的肝、腎、心臟保護(hù)措施、及時調(diào)整血氣和電解質(zhì)、凝血功能的監(jiān)測和管理、免疫抑制治療、術(shù)中體溫保護(hù)等均是保證兒童肝移植手術(shù)成功的關(guān)鍵.
　　2、妊娠期心肺功能衰竭的圍術(shù)期救治:妊娠合并心臟病的發(fā)病率高達(dá)0.～.%,是產(chǎn)婦死亡的第二大原因.1993年3月上海市產(chǎn)科心臟病監(jiān)護(hù)中心在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院（原上海第二醫(yī)科大學(xué)）附屬仁濟(jì)醫(yī)院掛牌成立,近20年接受上海市郊和周邊城市妊娠合并心臟病孕產(chǎn)婦近2000例,近5年搶救心功能III-IV級的危重孕產(chǎn)婦麻醉165例,妊娠合并肺部感染,呼吸功能衰竭麻醉86例,大量妊娠的嚴(yán)重心臟病及呼衰患者經(jīng)過麻醉和手術(shù),母親安全、嬰兒健康,為許多家庭造福.妊娠及分娩過程中機(jī)體發(fā)生了一系列病理生理改變致使原本合并心臟病的孕婦容易發(fā)生心衰、妊娠后期合并嚴(yán)重肺部感染的可能性增加.因此,此類產(chǎn)婦的麻醉選擇和實施,對于麻醉醫(yī)師來說是一個巨大的挑戰(zhàn).麻醉醫(yī)師必須通曉妊娠期心血管系統(tǒng)、血流動力學(xué)、呼吸生理的變化,掌握不同種心臟病的病理生理本質(zhì)特點,心、肺間相互影響的機(jī)理,呼吸衰竭治療的最新進(jìn)展,了解各種麻醉藥物對心血管系統(tǒng)和呼吸的影響.同時,必須利用現(xiàn)代監(jiān)測手段了解患者術(shù)前容量負(fù)荷,心功能狀態(tài)、肺水狀態(tài)的客觀指標(biāo),術(shù)中即時進(jìn)行循環(huán)和肺水監(jiān)測技術(shù)和肺內(nèi)壓、肺血氧合監(jiān)測、肺內(nèi)環(huán)境監(jiān)測、血藥物濃度監(jiān)測,合理選擇麻醉方法,調(diào)整麻醉藥物選擇和麻醉深度,適當(dāng)控制應(yīng)激.目前,我科在該類患者圍術(shù)期處理方面建立了規(guī)范的臨床路徑,明顯降低了妊娠期心肺功能衰竭的死亡率,使上海市產(chǎn)科死亡率處于國際領(lǐng)先水平做出貢獻(xiàn)每年和產(chǎn)科開展5-6次全國的各種妊娠合并心血管疾病的培訓(xùn)和講座.
　　3、超聲引導(dǎo)盤源性腰腿痛直視介入治療技術(shù):大約90%的人可出現(xiàn)低背部疼痛,主要原因之一是椎間盤受損.表現(xiàn)為纖維環(huán)脆弱、撕裂,小的神經(jīng)生長于內(nèi),當(dāng)椎間盤受壓,引起小神經(jīng)激惹時產(chǎn)生疼痛（盤源性疼痛）.在這些病人中的一些嚴(yán)重疼痛者,使用傳統(tǒng)保守療法常療效甚微.特別是隨著老齡社會的到來,慢性疼痛患者的心腦血管并發(fā)癥明顯增加,因而臨床上迫切需要有效果確切、風(fēng)險較小的慢性疼痛治療新技術(shù).超聲成像技術(shù)提供了一個能夠直視周圍神經(jīng)、神經(jīng)周圍的解剖結(jié)構(gòu)、穿刺針的置入和觀察局麻藥注射的非常有用的工具.更為重要的是,與傳統(tǒng)神經(jīng)阻滯相比此法提高了阻滯的安全性、改善了阻滯效果和患者的舒適性.超聲引導(dǎo)下通過安全三角穿刺,通過射頻熱凝或者椎間孔鏡對于盤源性腰痛具有良好的效果,具有創(chuàng)傷小,風(fēng)險小,恢復(fù)快的特點.
　　科研特色:麻醉科為上海交大醫(yī)學(xué)院麻醉藥理研究室和國家中醫(yī)藥管理局三級實驗室,研究范圍主要包括:重危病人的循環(huán)功能監(jiān)測、麻醉藥物對低氧組織細(xì)胞的作用、呼吸動力學(xué)監(jiān)測、機(jī)械通氣治療等領(lǐng)域.近五年承擔(dān)973項目1項,國家自然基金6項,省級項目7項.發(fā)表SCI收錄文章20余篇,統(tǒng)計源期刊論文百余篇,學(xué)術(shù)獲獎5項,發(fā)明專利2項、實用新型專利8項.近五年,有5人在國際學(xué)術(shù)會議上做學(xué)術(shù)報告.2010年在世博會法國館主辦了中法疼痛高峰論壇,法國專家3名,中方專家5名作大會交流.