上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

    血液科成立于1956年,1970年開(kāi)設(shè)血液專(zhuān)業(yè)病房,1971年建立細(xì)胞室,1979年成立隸屬于原上海第二醫(yī)科大學(xué)的白血病研究室.目前有東西兩個(gè)病區(qū),開(kāi)放床位62張,并有無(wú)菌層流病房3張.在原中華醫(yī)學(xué)會(huì)血液學(xué)分會(huì)副主任委員,原中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海市內(nèi)科學(xué)會(huì)、上海市血液學(xué)會(huì)主任委員,原中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海市腫瘤學(xué)學(xué)會(huì)副主任委員歐陽(yáng)仁榮教授的帶領(lǐng)下,經(jīng)過(guò)上海市血液學(xué)會(huì)副主任委員陳芳源教授等幾代人的努力,仁濟(jì)醫(yī)院血液科已初步形成了著重臨床相關(guān)研究,針對(duì)病人進(jìn)行規(guī)范化分層治療的臨床學(xué)科特色.擁有血液疾病診治所需的所有臨床相關(guān)設(shè)備,擁有隸屬血液科的獨(dú)立的血液細(xì)胞室和白血病研究室支持臨床工作的開(kāi)展.2000年隨著醫(yī)院的工作重心逐漸由浦西的山東中路院區(qū)向浦東塘橋地區(qū)拓展,科室進(jìn)一步獲得了發(fā)展的空間.科室先進(jìn)的醫(yī)學(xué)理念,優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療技術(shù)和溫馨的服務(wù)態(tài)度得到了就診病患的認(rèn)同.近年來(lái)年平均收治病人數(shù)1500余人次,年平均門(mén)診量20000人次.收治病人以血液系統(tǒng)腫瘤為主,涵蓋白細(xì)胞異常、貧血、血栓和出凝血等血液系統(tǒng)所有疾病.目前科室在編人員51人,其中醫(yī)生16人,醫(yī)技人員5人,護(hù)士25人,醫(yī)技人員中主任醫(yī)(技)師、副主任醫(yī)師等高級(jí)職稱(chēng)10人,主治醫(yī)師、主管技師等中級(jí)職稱(chēng)8人,醫(yī)技人員中研究生學(xué)歷90.5%.
　　醫(yī)療特色
　　血液科除繼續(xù)保持和強(qiáng)化科室在血液腫瘤化療方面的優(yōu)勢(shì)外,為了更好地為患者提供專(zhuān)業(yè)性更強(qiáng),更有針對(duì)性的服務(wù),在臨床醫(yī)療上,將科內(nèi)醫(yī)生劃分為4個(gè)亞學(xué)科組（白血病組、淋巴瘤組/骨髓瘤組,貧血及骨髓增殖性疾病組,血栓及出凝血疾病組）,重點(diǎn)跟蹤本專(zhuān)業(yè)組國(guó)際上最新診療方面的進(jìn)展,規(guī)范各組相關(guān)疾病的診療路徑,并負(fù)責(zé)在本科室積極穩(wěn)妥合理地推廣.為保證醫(yī)療質(zhì)量,科內(nèi)堅(jiān)持對(duì)新病人、疑難危重病人展開(kāi)全科室醫(yī)生參加的討論,集思廣益,制定合理的有針對(duì)性的、系統(tǒng)規(guī)范的治療方案.在日常醫(yī)療中,充分利用科內(nèi)老教授的經(jīng)驗(yàn),在東西兩部開(kāi)展教學(xué)查房,不斷提高臨床醫(yī)生的綜合處理能力.通過(guò)治療流程的規(guī)范,科室全年重危搶救成功率達(dá)90.37%,診斷符合率99.8%,出入院診斷符合率達(dá)99.83%.血液系統(tǒng)疾病的特點(diǎn)是病人需要反復(fù)入院治療,所以對(duì)病人的隨訪顯得十分重要.科室在國(guó)內(nèi)首創(chuàng)為每個(gè)住院病人建立了詳細(xì)的隨訪卡,在隨訪卡上病人的治療經(jīng)過(guò)、療效及副反應(yīng)得到了全面的記錄,為規(guī)范化治療提供了完整的數(shù)據(jù).
　　血液科在歐陽(yáng)仁榮教授、陳芳源教授的的帶領(lǐng)下,仁濟(jì)醫(yī)院血液科對(duì)各種急、慢性白血病的診治達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平.目前已開(kāi)展急性白血病的MICM分型診斷及各項(xiàng)與預(yù)后相關(guān)的分子標(biāo)志物的檢測(cè).在臨床上開(kāi)展了針對(duì)不同危險(xiǎn)度分層的白血病患者的個(gè)體化治療策略,極大地提高了急性白血病的完全緩解率和長(zhǎng)期存活.在急性髓細(xì)胞白血?。ˋML）方面,我科對(duì)大劑量阿糖胞苷在AML患者藥代動(dòng)力學(xué)和細(xì)胞內(nèi)酶基因進(jìn)行了系統(tǒng)的研究,并對(duì)細(xì)胞代謝酶與藥物療效關(guān)系進(jìn)行了基礎(chǔ)和臨床研究,為阿糖胞苷在臨床應(yīng)用奠定了理論基礎(chǔ).我科應(yīng)用大劑量阿糖胞苷作為AML緩解后鞏固治療,其3年無(wú)病生存率達(dá)到50%,為國(guó)內(nèi)最早使用的中心之一,也是取得療效最佳的中心之一,其治療水平為國(guó)內(nèi)領(lǐng)先,達(dá)國(guó)際水平.對(duì)于復(fù)發(fā)/難治AML 患者,我科采用Fludarabine與Ara-C 及粒細(xì)胞集落刺激因子的聯(lián)合應(yīng)用（即FLAG方案）,緩解率達(dá)72%.同時(shí)我科對(duì)其機(jī)制進(jìn)行了研究,從代謝酶角度探討Fludarabine對(duì)Ara-C增敏作用的機(jī)制.對(duì)老年AML患者所采用的CAG方案,同樣取得了令人滿(mǎn)意的效果.在急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）方面,我科以分子生物學(xué)技術(shù)為基礎(chǔ),建立了微小殘留病灶的流式細(xì)胞儀檢測(cè)方法,并進(jìn)行藥物基因組學(xué)的研究,對(duì)ALL患者多種相關(guān)藥物代謝酶的基因型進(jìn)行檢測(cè),并在此基礎(chǔ)上應(yīng)用改良Hyper-CVAD 方案作為成人ALL緩解后的強(qiáng)化鞏固治療,該研究自2008年開(kāi)展以來(lái),已成功應(yīng)用于30例急性淋巴細(xì)胞白血病患者,使患者獲得了較常規(guī)化療方案更好的長(zhǎng)期療效.
　　血液科在淋巴瘤規(guī)范診治過(guò)程中,由血液科牽頭,聯(lián)合病理科、超聲科、放射科和放射診療中心的淋巴瘤診療學(xué)科群于2010年3月成立,并在每周三下午開(kāi)設(shè)淋巴結(jié)疾病專(zhuān)科門(mén)診.這是上海第一個(gè)由血液科建立的綜合診療學(xué)科群.將這些學(xué)科優(yōu)勢(shì)整合,以分子影像學(xué)、分子病理學(xué)為切入點(diǎn),在循證醫(yī)學(xué)前提下,根據(jù)患者病理類(lèi)型、臨床指標(biāo)、細(xì)胞遺傳學(xué)和分子生物學(xué)異常對(duì)患者進(jìn)行分組,采取個(gè)體化治療方案,使患者獲得最佳效果,減少藥物不良反應(yīng),減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),提高患者的生存機(jī)率.目前淋巴瘤的緩解率達(dá)90%,為國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平.
　　科研特色
　　血液科在做好日常醫(yī)療工作,為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時(shí),圍繞白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等血液系統(tǒng)惡性疾病,針對(duì)實(shí)際工作中遇到的問(wèn)題,積極開(kāi)展臨床相關(guān)的研究工作,為治療方案的選擇提供理論依據(jù).20世紀(jì)70年代首先在國(guó)內(nèi)臨床上應(yīng)用牛黃解毒片治療慢性粒細(xì)胞白血病;國(guó)產(chǎn)血液成分分離機(jī)的研制1983年獲衛(wèi)生部科技進(jìn)步一等獎(jiǎng);20世紀(jì)80年代末率先在國(guó)內(nèi)開(kāi)展大劑量阿糖胞苷在急性髓細(xì)胞白血病緩解后鞏固治療中應(yīng)用的基礎(chǔ)和臨床研究,是全國(guó)最早開(kāi)展大劑量阿糖胞苷治療的單位之一.該方案的使用在不明顯增加治療相關(guān)副反應(yīng)的基礎(chǔ)上,延長(zhǎng)了病人生存時(shí)間.2008年起在浦東新區(qū)衛(wèi)生局的支持下,牽頭聯(lián)合浦東地區(qū)二級(jí)醫(yī)院推廣彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的規(guī)范化診治.參與“白血病和骨髓增生異常綜合征臨床流行病學(xué)調(diào)查”,獲2007年上海醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)和上?？茖W(xué)技術(shù)獎(jiǎng)三等獎(jiǎng);和四川華西醫(yī)院合作,“白血病/肝癌多藥耐藥機(jī)理及臨床逆轉(zhuǎn)的研究” 獲2009年中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)二等獎(jiǎng).科室近三年來(lái)共獲得包括國(guó)家自然科學(xué)基金和市科委重大項(xiàng)目在內(nèi)的27項(xiàng)各類(lèi)臨床相關(guān)研究課題,獲得各類(lèi)研究經(jīng)費(fèi)360余萬(wàn)元,發(fā)表論文60余篇,其中SCI文章12篇,出版專(zhuān)著9本.
　　學(xué)科人才和教學(xué)
　　血液科結(jié)構(gòu)合理,梯隊(duì)完善的中青年臨床學(xué)術(shù)隊(duì)伍已初具雛形,其中已有6名獲得“國(guó)家自然科學(xué)基金”資助,1人入圍上海市“浦江人才”計(jì)劃,2人獲上海市教委“優(yōu)秀青年教師” 計(jì)劃資助,1人獲上海市教委“教師專(zhuān)業(yè)發(fā)展工程高級(jí)研究學(xué)者國(guó)外訪學(xué)進(jìn)修計(jì)劃”出國(guó)培訓(xùn)資助,5人獲交大醫(yī)學(xué)院“百人計(jì)劃”資助.仁濟(jì)醫(yī)院血液科曾是衛(wèi)生部全國(guó)血液學(xué)進(jìn)修班的負(fù)責(zé)單位,20世紀(jì)80年代起舉辦全國(guó)醫(yī)師進(jìn)修班13屆,培養(yǎng)血液專(zhuān)科人才500余人.