上海第六人民醫(yī)院

    老年病科的床位數(shù)在該院中僅次于骨科,是上海市規(guī)模最大的老年科之一.科室擁有主任醫(yī)師3名,副主任醫(yī)師8名,主治醫(yī)師11名,住院醫(yī)師14名.科室較早成為碩士研究生培養(yǎng)點(diǎn),擁有研究生導(dǎo)師3名.學(xué)科帶頭人鐘遠(yuǎn)教授為中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年病學(xué)術(shù)委員會(huì)上海分會(huì)委員,中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年病學(xué)術(shù)委員會(huì)內(nèi)分泌學(xué)組委員,中華老年學(xué)會(huì)上海老年醫(yī)學(xué)與保健專業(yè)委員會(huì)委員,中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年學(xué)會(huì)腦血管病防治委員會(huì)副秘書長;中華老年絡(luò)病學(xué)術(shù)委員會(huì)委員.《中國臨床康復(fù)》雜志編委.《第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)》特邀審稿專家.
　　老年病科醫(yī)師中擁有研究生學(xué)歷者26名（博士4名,碩士22名）.護(hù)理人員中本科生占12%,大專生占40%.科室的主要優(yōu)勢特色是老年認(rèn)知功能障礙的早期防治,系上海交通大學(xué)阿爾茨海默病臨床診治中心之一.在其他老年病如老年心血管疾病、多臟器功能衰竭、骨質(zhì)疏松的防治方面也具有豐富的經(jīng)驗(yàn)與專業(yè)特點(diǎn),特別是針對(duì)老年心腦血管疾病及其并發(fā)癥的多種危險(xiǎn)因素（肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病等）采取綜合性早期干預(yù)措施取得了滿意的療效.
　　老年病科近年來獲得了國家、上海市科委和上海交通大學(xué)多項(xiàng)科研課題資助,論文的質(zhì)量和數(shù)量不斷提高,每年在核心期刊發(fā)表論著數(shù)十篇,并發(fā)表了SCI收錄論文多篇.各級(jí)醫(yī)生積極撰寫科普論文,刊登于解放日報(bào)、新民晚報(bào)、新聞晨報(bào)、大眾醫(yī)學(xué)、家庭用藥等知名報(bào)刊.
　　老年病科診療特色
　　【記憶障礙特色門診】
　　隨著我國平均預(yù)期壽命的延長,人口老齡化的時(shí)代悄然到來,癡呆老年人逐漸增加已經(jīng)是一個(gè)不容忽視的社會(huì)問題.癡呆的發(fā)病率和患病率均呈逐漸增高的趨勢.中國65歲以上的人群癡呆發(fā)病率和患病率為4.%.調(diào)查資料提示60歲至94歲癡呆患病率,每5歲為一年齡段而倍增.80歲以上老人癡呆患病率可高達(dá)20%.
　　老年癡呆的早期表現(xiàn)主要是記憶障礙.老年科在長期為老年病人的服務(wù)中發(fā)現(xiàn),大多數(shù)老年人及其家人對(duì)記憶障礙的認(rèn)識(shí)不足,很少有人主動(dòng)到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢測,往往僅在就診其它疾病時(shí)提到記憶功能的減退,導(dǎo)致一些老年人的認(rèn)知功能繼續(xù)下降而失去了早期診治的良好時(shí)期而發(fā)展為癡呆.為了提高早期認(rèn)知功能減退的檢出率,及早給予干預(yù),延緩老年癡呆的發(fā)生,我科以鐘遠(yuǎn)主任領(lǐng)銜開設(shè)了記憶專題門診,接診醫(yī)師均為具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的副主任以上醫(yī)師或高年資主治醫(yī)師.
　　目前老年病科已被上海市交通大學(xué)批準(zhǔn)為上海交通大學(xué)阿爾茨海默病臨床診治中心之一.科室已建立了一套完整、規(guī)范的記憶障礙診斷、治療、定期隨訪制度,形成了以藥物治療為主,結(jié)合中醫(yī)、針灸、理療、高壓氧和手指操等綜合治療為特色的臨床診治中心.科室相關(guān)研究課題獲得了國家及上海市基金資助;與上海市精神衛(wèi)生中心合作的關(guān)于輕度認(rèn)知障礙的危險(xiǎn)因素、早期表現(xiàn)和綜合診斷標(biāo)準(zhǔn)的研究,已獲得上海市科委重大課題基金資助.同時(shí)科內(nèi)多名醫(yī)師及護(hù)理部的多項(xiàng)關(guān)于認(rèn)知障礙的科研工作得到了院級(jí)課題經(jīng)費(fèi)資助.對(duì)認(rèn)知功能障礙病人進(jìn)行的一系列護(hù)理研究及康復(fù)訓(xùn)練,取得了較好的成效.
　　【老年糖尿病早期防治】
　　老年糖尿病是老年病科主要亞學(xué)科之一,由鐘遠(yuǎn)主任醫(yī)師領(lǐng)銜,針對(duì)老年糖尿病隱匿性的特點(diǎn),展開了糖尿病的篩查工作,做到早期發(fā)現(xiàn),早期治療.對(duì)于老年糖尿病患者采用個(gè)體化治療、綜合治療的方法,對(duì)患者進(jìn)行胰島功能及胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)評(píng)估,應(yīng)用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)對(duì)血糖波動(dòng)情況進(jìn)行細(xì)致反映,做到精細(xì)降糖,安全達(dá)標(biāo).同時(shí)從多角度進(jìn)行糖尿病的綜合防治,包括降壓、調(diào)脂、并發(fā)癥干預(yù)治療等,對(duì)于老年糖尿病的診治擁有豐富經(jīng)驗(yàn),取得了良好療效.同時(shí)開展了老年糖尿病骨質(zhì)疏松及認(rèn)知功能障礙的臨床及基礎(chǔ)研究,獲得了喜人成果.老年糖尿病亞學(xué)科承擔(dān)了中央干保局專項(xiàng)科研課題,以及多項(xiàng)市六醫(yī)院院級(jí)課題.近年來發(fā)表文章十余篇,在第八屆亞太地區(qū)老年學(xué)及老年醫(yī)學(xué)國際會(huì)議中進(jìn)行英文發(fā)言及上海老年病學(xué)大會(huì)上進(jìn)行交流發(fā)言.
　　【老年心血管疾病的防治】
　　在老年科就診的病人中,大部分伴有高血壓,血脂異常,糖代謝異常的比例也非常高.心血管亞學(xué)科帶頭人談世進(jìn)和黃高忠兩位主任醫(yī)師均為碩士研究生導(dǎo)師,擔(dān)任多家國家級(jí)核心期刊編委或?qū)徃鍖＜?近3年獲得交大醫(yī)學(xué)院及院級(jí)課題多項(xiàng),參與上海市高血壓研究所承擔(dān)的國家十一五科技支撐項(xiàng)目《高血壓綜合防止研究》子項(xiàng)目“顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄”的臨床研究及上海市老年醫(yī)學(xué)會(huì)的合作臨床研究課題多項(xiàng),發(fā)表論文十幾篇,包括SCI收錄論文2篇.主要研究領(lǐng)域?yàn)楦哐獕号c鹽代謝,老年高血壓與性激素,高血壓與代謝綜合征,高血壓與老年認(rèn)知功能障礙等.
　　科室在廣泛吸納國內(nèi)外心血管疾病治療的新進(jìn)展同時(shí),針對(duì)老年人的特點(diǎn),開展多種新方法、新技術(shù)治療老年心血管疾病.如難治性心力衰竭是威脅老年人生存率的一大難題,科室針對(duì)不同病因,采取早期綜合治療措施,大大提高了搶救成功率;積極進(jìn)行健康宣教和多重危險(xiǎn)因素控制,特別是有關(guān)平穩(wěn)降壓、血脂達(dá)標(biāo)和老年人合理用藥的監(jiān)控,既節(jié)約了費(fèi)用,又降低了心血管事件的發(fā)病率和死亡率.科室擁有先進(jìn)的心電監(jiān)護(hù)設(shè)備和輔助呼吸系統(tǒng),與心導(dǎo)管室合作,發(fā)揮24小時(shí)綠色救治通道的作用,大大提高了心肌梗塞和嚴(yán)重心律失常的搶救成功率.
　　【老年多臟器功能衰竭的防治】
　　老年人隨著年齡增長,體內(nèi)各器官逐漸老化,功能低下,免疫調(diào)節(jié)障礙,易患多種疾病.當(dāng)存在創(chuàng)傷、手術(shù)、感染、心血管疾病等誘因時(shí),常在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)2個(gè)或2個(gè)以上器官損傷或衰竭,稱多臟器功能衰竭（MOFE）,是導(dǎo)致老年人死亡的重要原因.
　　科室在長期對(duì)疑難、重危病的診治、搶救中,積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),能妥善處理救治中的矛盾問題:MOFE搶救中應(yīng)用抗生素抗感染與抗生素致肝腎功能不全、腸道菌群失調(diào)之間的矛盾;應(yīng)用糖皮質(zhì)激素與誘發(fā)胃腸道出血、感染擴(kuò)散的矛盾;糾正低血容量與加重心力衰竭的矛盾、運(yùn)用抗心律失常與致心律失常的矛盾;營養(yǎng)支持與胃腸功能紊亂之間矛盾等;運(yùn)用止血療法與誘發(fā)心臟血管閉塞性疾病的矛盾;MOFE致凝血障礙與應(yīng)用肝素之間的矛盾.大大提高了MOFE的搶救成功率.