上海第六人民醫(yī)院

    感染病科是上海市綜合性醫(yī)院中感染病床位數(shù)規(guī)模較大的科室之一,對外開放病床數(shù)64張,在感染性疾病的臨床診治及教研方面形成了具有特色的臨床科室,積累了對有關(guān)感染性疾病診斷、鑒別診斷及治療的豐富臨床經(jīng)驗(yàn),主要診治領(lǐng)域?yàn)榘ǜ黝惒《拘愿窝准案尾?、發(fā)熱感染有關(guān)疾病、腸道感染性疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病.設(shè)有腸道、肝炎、感染發(fā)熱門診.病房為單獨(dú)設(shè)立的樓房,病房各區(qū)分布合理,各種消毒隔離條件好.并設(shè)有特需病房,為患者治療及休息提供了良好的條件.
　　感染病科形成以感染性肝臟疾病為主的相關(guān)肝臟病診治特色,在感染性疾病中,病毒性肝炎占主要部分,病原體涉及乙型、丙型肝炎病毒及甲型、戊型等肝炎病毒,臨床種類包括慢性肝炎、重癥肝炎、急性肝炎、活動性肝硬化、淤膽型肝炎等.在診治中,還發(fā)現(xiàn)部分并非以上病毒感染有關(guān)的功能異常,經(jīng)過進(jìn)一步的檢查,部分患者為其他病毒感染引起,如巨細(xì)胞病毒感染、EB病毒感染等,部分為自身免疫相關(guān)的肝病,還有部分為其他原因所致如膽源性肝損害、藥物性肝損害等,甚至發(fā)現(xiàn)一些遺傳或代謝性肝病如脂肪肝及腫瘤性疾病.對各種肝功能異常進(jìn)行合理評估,判斷疾病的程度及預(yù)后,如慢性化程度、重癥程度、發(fā)展趨勢等.采用或建議合理的治療方案.
　　感染病科通過各種途徑治療,如保護(hù)肝臟細(xì)胞、減少炎癥、促進(jìn)肝臟代謝、增加肝臟血液循環(huán)等措施保護(hù)肝臟,并且結(jié)合中藥如護(hù)肝、退黃、解毒等改善肝臟功能.并注意患者的慢性化情況,延續(xù)或控制纖維化,減少并發(fā)癥的發(fā)生.
　　感染病科在慢性乙型、丙型肝炎病毒治療中,為了控制病情,有關(guān)病毒性疾病的抗病毒及免疫措施是治療的重要途徑,對疾病的進(jìn)展有一定控制或延緩作用,特別是一般治療效果不滿意的患者,如果沒有禁忌證,在患者知情同意的情況下,根據(jù)病情采取相應(yīng)的抗病毒方案.
　　感染病科對于有并發(fā)癥的患者,在積極治療原發(fā)病的同時(shí),采取相應(yīng)的治療措施,如合并肝源性糖尿病,控制血糖有助于肝病的恢復(fù).母嬰傳播是乙肝的重要傳播途徑,阻斷母嬰乙肝傳播,降低乙肝發(fā)病率,在這方面該科特設(shè)有專家門診.
　　感染病科病原體檢測準(zhǔn)確:各種細(xì)菌的培養(yǎng),采用放射免疫等方法檢測多種病毒抗體,利用熒光定量PCR對HBV等有關(guān)病毒核酸進(jìn)行定量檢測,用酶標(biāo)定量檢測HBV血清指標(biāo).利用免疫組化等技術(shù),對肝組織內(nèi)有關(guān)病毒進(jìn)行原位標(biāo)記檢測.
　　感染病科肝臟穿刺是有關(guān)肝病診治的一種重要手段,該科常規(guī)開展B超引導(dǎo)下行肝臟穿刺檢查.
　　感染病科傳染性腦膜炎如流腦、乙腦隨著疫苗的接種,臨床病例較以前明顯減少,但是其他病原體引起的腦膜炎在臨床中仍時(shí)有發(fā)生,該科每年收治此類感染近百例,包括各種病毒、細(xì)菌、結(jié)核桿菌、霉菌等病原體引起的腦膜及腦實(shí)質(zhì)感染,如病毒腦炎、細(xì)菌性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎等.在結(jié)核性腦膜炎治療中,部分患者進(jìn)行了鞘內(nèi)注射,挽救患者,使患者受益.
　　感染病科病人的診治及鑒別診斷,是該科一大特點(diǎn).不明原因發(fā)熱是一類復(fù)雜、診斷比較困難的疾病,大多數(shù)與感染有關(guān)系,但需與非感染性疾病鑒別.在發(fā)熱性疾病中,多數(shù)為各種感染性疾病,部分為自身免疫有關(guān)疾病,還有腫瘤性疾病等.大多數(shù)經(jīng)過系統(tǒng)檢查,能得到診斷和治療,僅少部分患者原因不明,部分患者病情在經(jīng)過一段時(shí)間后才表現(xiàn)出原發(fā)病,是發(fā)熱性疾病診治中要注意的問題.在該科近年的診治中,除了一般感染發(fā)熱性疾病,發(fā)現(xiàn)一些診治疑難的病例,如癥狀不典型的腰椎結(jié)核感染,有患者一年后來該科診斷為本病.該科醫(yī)師長期從事感染性疾病的診治及鑒別診斷,在此方面積累了有關(guān)的臨床經(jīng)驗(yàn).