鄭州人民醫(yī)院

    新生兒科開設(shè)床位20張,擁有專業(yè)技術(shù)人員26名,其中主任醫(yī)師1人,副主任醫(yī)師1人,主治醫(yī)師2名,新生兒專業(yè)碩士3名,20名護(hù)士都經(jīng)過新生兒重癥學(xué)科專業(yè)培訓(xùn).擁有新生兒專用高頻、常頻呼吸機(jī)、嬰兒培育箱、雙面黃疸治療箱、遠(yuǎn)紅外輻射搶救臺、多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀、微量輸液泵、進(jìn)口血?dú)夥治鰞x等眾多現(xiàn)代化的搶救治療設(shè)備,滿足極低出生體重兒和危重癥新生兒診療及早產(chǎn)兒規(guī)范化管理的需要.采用國內(nèi)外先進(jìn)的管理模式,新生兒科病區(qū)為全封閉無陪護(hù)病房,開展和引進(jìn)了了多項(xiàng)國內(nèi)外領(lǐng)先的新生兒診療新技術(shù).其中呼吸機(jī)高頻振蕩通氣治療新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓和早產(chǎn)兒低氧性呼吸衰竭,表面活性物質(zhì)聯(lián)合機(jī)械通氣治療新生兒肺透明膜病,應(yīng)用新型CPAP 輔助呼吸治療早產(chǎn)兒呼吸暫停,采用肺保護(hù)通氣策略治療新生兒呼吸衰竭,氣管內(nèi)灌洗治療胎糞吸入性肺炎等屬于國內(nèi)先進(jìn)的新技術(shù),并連續(xù)搶救成活超極低出生體重兒數(shù)十名,2011年搶救成活一名840克的超極低出生體重兒,創(chuàng)下河南省搶救成活較低出生體重的紀(jì)錄.
　　胎齡小于37周出生的新生兒統(tǒng)稱為早產(chǎn)兒,出生體重在1000-1499克之間的早產(chǎn)兒稱為極低出生體重兒,出生體重小于1000克者稱為超低出生體重兒.早產(chǎn)兒器官功能發(fā)育未完善,容易發(fā)生呼吸窘迫綜合征、病理性黃疸、感染、電解質(zhì)紊亂、顱內(nèi)出血、喂養(yǎng)不耐受、壞死性小腸結(jié)腸炎等諸多危險(xiǎn),也可能遺留腦室周圍白質(zhì)軟化、支氣管肺發(fā)育不良、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變等后遺問題,故早產(chǎn)兒特別是極低出生體重兒、超低出生體重兒的救治是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,對設(shè)備、救治技術(shù)均有很高要求.本學(xué)科為早產(chǎn)兒重癥救治中心,在早產(chǎn)兒綜合救治方面取得了較好成果,早產(chǎn)兒整體救治成功率97%,其中極低出生體重兒、超低出生體重兒救治成功率近90%,存活最小胎齡28周,最小體重840克.
　　近年來,我國隨著選擇性剖宮產(chǎn)的逐年增多,臨床上所見到的呼吸窘迫綜合征患兒明顯增加.特別是早產(chǎn)兒更易發(fā)生呼吸窘迫綜合征.寶寶出生當(dāng)時(shí)或很快出現(xiàn)呻吟、口吐泡沫、發(fā)紺、進(jìn)行性呼吸困難等癥狀,并在生后2天內(nèi)進(jìn)行性惡化,如不及時(shí)治療,因進(jìn)行性缺氧和呼吸衰竭而死亡.胎齡越小,呼吸窘迫綜合征發(fā)病率越高.通過氣管插管注入外源性肺表面活性物質(zhì)是目前最有效的治療方法.我們已經(jīng)完成多例這種難度較大的治療術(shù),取得了很好的治療效果.
　　黃疸是新生兒期常見的臨床癥狀,約60%新生兒出現(xiàn)不同程度的黃疸.大部分黃疸能自然消退,不需要治療.但由于膽紅素的毒性,少數(shù)寶寶可出現(xiàn)嚴(yán)重高膽紅素血癥甚至引起膽紅素腦病,導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損害,會遺留腦癱等功能殘疾,對社會和家庭造成極大負(fù)擔(dān).對新生兒黃疸進(jìn)行適時(shí)、有效、安全、經(jīng)濟(jì)的干預(yù),避免膽紅素腦病的發(fā)生,是我們多年來努力的方向.目前我科采用冷光源雙面藍(lán)光治療技術(shù)取得了非常好的治療效果.同時(shí)減少了常規(guī)光療寶寶容易出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等的副作用.對特別重的黃疸寶寶經(jīng)過換血治療,黃疸均治愈,很少遺留嚴(yán)重的后遺癥.
　　輔助通氣的目的在于改善通氣、換氣功能,糾正低氧血癥和高碳酸血癥.為治療引起呼吸衰竭的原發(fā)病爭取時(shí)間.我科目前擁有國際上先進(jìn)的呼吸機(jī)有Servo-i型西門子呼吸機(jī)、NEWPORT的e360及SLE高頻呼吸機(jī)等,開展了多項(xiàng)國內(nèi)外領(lǐng)先的新生兒診療新技術(shù),如高頻振動(dòng)通氣技術(shù)治療新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓和早產(chǎn)兒低氧性呼吸衰竭,表面活性物質(zhì)聯(lián)合機(jī)械通氣治療新生兒肺透明膜病,應(yīng)用新型CPAP 輔助呼吸治療早產(chǎn)兒呼吸暫停,采用肺保護(hù)通氣策略治療新生兒呼衰等.我科已成功搶救了多名危重新生兒.
　　高危兒 包括早產(chǎn)兒,低體重兒,圍產(chǎn)期窒息、持續(xù)低氧、顱內(nèi)出血等患兒.隨著現(xiàn)代圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)技術(shù)的提高和新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房的建立和發(fā)展,使大部分的圍產(chǎn)期高危兒得以存活,但該類兒童平均智力發(fā)育商比正常兒低10分左右.研究表明,2～3歲以前未成熟腦的可塑性最強(qiáng),此年齡段也是智力發(fā)育的關(guān)鍵期.早期干預(yù)方法,是一種糾正發(fā)育偏離的方法,對高危新生兒進(jìn)行定期智能發(fā)育監(jiān)測、體格發(fā)育評定、早期干預(yù)訓(xùn)練