浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院

    神經(jīng)外科經(jīng)過近十來年的發(fā)展逐漸壯大,科室現(xiàn)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師11位,其中正高級職稱3位,主治醫(yī)生4位,住院醫(yī)師4位.已開展神經(jīng)外科領(lǐng)域內(nèi)各類手術(shù),包括顱腦創(chuàng)傷的搶救、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的綜合治療、腦血管性疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)先天性及炎癥性疾病和脊髓病變的外科治療.目前擁有全套國外進(jìn)口的世界先進(jìn)水平的顯微神經(jīng)外科儀器和器械如鏡下神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)Surgiscope、立體定向儀及腦內(nèi)窺鏡以及整套世界名牌神經(jīng)外科常規(guī)及顯微手術(shù)器械等,硬件條件居國內(nèi)領(lǐng)先地位,已開展微侵襲神經(jīng)外科和功能神經(jīng)外科,手術(shù)創(chuàng)傷小,患者療效好.科室科研實力雄厚,對腦外傷、腦腫瘤等方面有了一定的基礎(chǔ)和臨床研究,取得了一定的成果,目前已在國內(nèi)外各種期刊雜志上發(fā)表學(xué)術(shù)論文數(shù)十篇.
　　神經(jīng)外科微侵襲神經(jīng)外科技術(shù):微侵襲神經(jīng)外科是現(xiàn)代神經(jīng)外科發(fā)展的方向.我院顯微神經(jīng)外科技術(shù)開展較早,居省內(nèi)前列,先后連續(xù)舉辦五屆顯微神經(jīng)外科繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班,學(xué)員眾多,在省內(nèi)外產(chǎn)生積極影響,進(jìn)一步推動了顯微神經(jīng)外科技術(shù)在基層醫(yī)院的普及和發(fā)展.我院神經(jīng)外科引進(jìn)國外領(lǐng)先的顯微神經(jīng)外科儀器和器械如立體定向儀、腦內(nèi)窺鏡等,特別是2000年引進(jìn)的神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)Surgiscope更為省內(nèi)唯一,如此昂貴先進(jìn)的設(shè)施在國內(nèi)也為數(shù)不多.Surgiscope是把現(xiàn)代神經(jīng)影像診斷技術(shù)、立體定向外科和顯微外科通過高性能計算機(jī)結(jié)合起來的無框架立體定向系統(tǒng),是微侵襲神經(jīng)外科一個重要組成部分.神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)的應(yīng)用,可以精確完成術(shù)前定位,確定最佳手術(shù)入路,術(shù)中準(zhǔn)確尋找病灶,確定腫瘤切除范圍,減少神經(jīng)損傷,保護(hù)周圍重要結(jié)構(gòu).
　　神經(jīng)外科腦立體定向手術(shù)利用立體定向儀將手術(shù)操作器械,通過顱骨鉆孔,放到腦深部的某一結(jié)構(gòu)中進(jìn)行操作,造成人工病灶達(dá)到改變操作點(diǎn)的腦功能,減輕或消除疾病癥狀的目的,治療范圍包括帕金森病、多動癥、癲癇、頑固性疼痛、精神病的外科治療、組織活檢、異物取出及血腫清除,同時也可以進(jìn)行立體定向輔助顯微外科手術(shù).由于神經(jīng)內(nèi)窺鏡術(shù)中能利用激光光纖、瘤鉗等微型器械進(jìn)行止血、分離、切割腫瘤組織等操作,所以它的主要優(yōu)勢在于,盡可能用微小的創(chuàng)傷處理顱內(nèi)深在部位的病灶（尤其是腦室內(nèi)的病灶）,神經(jīng)內(nèi)窺鏡手術(shù)不僅具有普通顯微手術(shù)的適應(yīng)癥及優(yōu)點(diǎn),更重要的是可以處理顯微鏡下難以發(fā)現(xiàn)的病灶死角,提高了手術(shù)質(zhì)量,降低手術(shù)并發(fā)癥.神經(jīng)外科引進(jìn)了腦內(nèi)窺鏡及脊髓內(nèi)窺鏡,可以進(jìn)行顱內(nèi)動脈瘤夾閉、垂體瘤切除,三叉神經(jīng)和周圍神經(jīng)、脊髓疾病的治療,以及對顱內(nèi)囊性病變、腦室內(nèi)病灶、腦積水、腦囊蟲、顱內(nèi)深部的小病灶及顱內(nèi)血腫的處理.
　　神經(jīng)外科到目前為止已在神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)輔助下完成微侵襲手術(shù)百余例,療效明顯.還開展“鎖孔”手術(shù),已進(jìn)行顱內(nèi)腦膜瘤、顱咽管瘤、動脈瘤等手術(shù)多例,創(chuàng)傷小,恢復(fù)快.
　　神經(jīng)外科能開展各方面工作,包括重型顱腦損傷的搶救:重型顱腦損傷基礎(chǔ)理論與臨床實踐并重,應(yīng)用國外先進(jìn)的高級創(chuàng)傷生命支持理論,積極搶救患者,采取外科手術(shù)治療,并采用目前國際上先進(jìn)的亞低溫療法,結(jié)合側(cè)腦室穿刺外引流、保持腦灌注壓聯(lián)合降低顱內(nèi)壓等方法,使顱腦創(chuàng)傷死亡率及病殘率明顯下降,療效達(dá)到國內(nèi)外先進(jìn)水平.并在省內(nèi)首先進(jìn)行胃鏡下經(jīng)皮胃造瘺術(shù),經(jīng)皮氣管切開術(shù),減少患者創(chuàng)傷,促進(jìn)患者病情恢復(fù).
　　神經(jīng)外科腦瘤綜合治療:神經(jīng)外科常規(guī)開展腦瘤綜合治療,效果顯著.對腦瘤患者早期復(fù)查頭顱MRI,了解術(shù)后有無腫瘤殘留,并決定下一步治療方案,有的放矢.對顱內(nèi)膠質(zhì)瘤開展經(jīng)股動脈超選擇性插管動脈內(nèi)化療及經(jīng)顳淺動脈插管動脈內(nèi)化療,明顯改善預(yù)后.對顱內(nèi)深部及功能區(qū)附近病灶,應(yīng)用神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)輔助下顯微手術(shù),療效得到明顯提高.
　　神經(jīng)外科腦血管疾病綜合治療:醫(yī)院能行核磁共振血管造影MRA、 CTA檢查外,并擁有先進(jìn)的數(shù)字減影血管造影儀,能盡早發(fā)現(xiàn)腦血管性疾病.我院神經(jīng)外科已成功開展了動脈瘤夾閉術(shù),腦動靜脈畸形切除術(shù),腦膜動靜脈瘺結(jié)扎切除術(shù),髓內(nèi)血管畸形切除術(shù),腦內(nèi)海綿狀血管瘤切除術(shù)等高難度手術(shù).對有些復(fù)雜型腦動靜脈畸形進(jìn)行綜合治療,先行血管內(nèi)介入治療,然后再行外科切除術(shù),手術(shù)風(fēng)險降低,全切率明顯提高.
　　神經(jīng)外科功能神經(jīng)外科:神經(jīng)外科引進(jìn)了立體定向儀,利用立體定向儀可以對某些腦功能性疾病進(jìn)行治療,如帕金森病、多動癥、癲癇等.立體定向毀損術(shù)操作定位準(zhǔn)確,破壞性小,能有效地控制癲癇的發(fā)作,解除患者的痛苦.腦深部電刺激治療帕金森病有良好的療效,能減輕震顫和肌僵直,提高患者的生活質(zhì)量.立體定向手術(shù)還對一些多動癥、頑固性疼痛、精神病、腦積水及周圍神經(jīng)疾病等有良好的治療效果.
　　神經(jīng)外科中樞神經(jīng)系統(tǒng)先天性及炎癥性疾病的治療:神經(jīng)外科利用先進(jìn)的微侵襲外科的儀器和器械治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)先天性及炎癥性疾病,效果明顯.除常規(guī)用腦室腹腔分流手術(shù)治療非交通性腦積水外,還采用在內(nèi)窺鏡下行三腦室造瘺術(shù),取得了良好的療效.在神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)輔助下的立體定向、腦內(nèi)窺鏡手術(shù),可以達(dá)到減少神經(jīng)功能損傷,明確診斷,提高病灶切除率的目的.